تلف الغدّة الدرقيّة من جراء اليود المُشعّ (Radioactive iodine) الذي يستخدم في معالجة فرط الدرقيّة (Hyperthyroidism)، أو في معالجة أورام سرطانيّة في الغدّة الدرقيّة. بعد استئصال الغدّة الدرقيّة. تلف الغدّة الدرقيّة نتيجة لالْتِهاب ُالدرَقِيةِ تحت َالحادّ (Subacute thyroiditis). تناول اليود بجرعة مرتفعة. اضطراب في عمل الغدّة نتيجة لتناول بعض الأدوية، مثل: ليثيوم (Lithium)، أميودارون (Amiodarone)، دوبامين (Dopamine). قصور درقيّ بعد الإنجاب ينجم عن التهاب (يزول تلقائيا، عادة). أسباب نادرة، أسباب من الولادة: خلل وراثي في إنتاج هرمونات الغدّة الدرقيّة أو نقص في اليود. يشكل التهاب الدرق المنسوب لهاشيموتو (Hashimoto's thyroiditis) السبب الأكثر انتشارا لقصور الغدّة الدرقيّة. هذا الداء ينجم عن وجود التهاب مستمر يؤذي مبنى الغدّة وأداءها الوظيفيّ. وينشأ هذا الالتهاب بفعل مضادات (أضداد - Antibodies) يتم إنتاجها في الجهاز المناعي (Immune system) لدى المريض، فتهاجم الغدّة وتؤدّي إلى إتلافها، بشكل تدريجي لا يمكن منعه أو وقفه. هذا المرض وراثي يصيب، أحيانا، أكثر من فرد واحد من أبناء العائلة نفسها. وتوجد في دماء المصابين بداء هاشيموتو نسبة مرتفعة جدا من المضادات التي تهاجم البروتين الأساسي الذي تنتجه خلايا الغدّة الدرقيّة، الغلوبين الدرقي (Thyroglobulin)، كما تهاجم، أيضا، إنزيم بيروكسيداز (Peroxidase) الضروري لإنتاج الهرمونين T3 وT4.
يُعرف قصور الغدة الدرقية hypothyroidism بأنه النقص في إنتاج الهرمون الدرقي. قد يحدث قصور الغدة الدرقية عند حديثي الولادة في حال وجود مشكلة تشريحية في الغدة الدرقية. قد تتضمن الأعراض تأخر النمو وتطور الأعضاء مع مرور الوقت. يستند التشخيص إلى اختبارات فحص حديثي الولادة، واختبارات فحص الغدة الدرقية، واختبارات التصوير الشعاعي. تُعالج الحالة بوصف أدوية مُعيضة عن الهرمون الدرقي. تقوم الغدة الدرقية بإفراز الهرمون الدرقي. يتحكم الهرمون الدرقي في معدل الاستقلاب في الجسم، بما في ذلك معدل ضربات القلب، وكيفية تنظيم الجسم لدرجة حرارته. إذا لم تُنتج الغدة الدرقية كميات كافية من الهرمون الدرقي، فقد يؤدي ذلك إلى تباطؤ تلك الوظائف. يُطلق على قصور الغدة الدرقية الموجود منذ الولادة اسم قصور الغدة الدرقية الخلقي congenital hypothyroidism. السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية عند حديثي الولادة هو: الغياب الكامل للغدة الدرقية، أو عدم نموها، أو نموها في المكان الخاطئ وفي حالات أقل شيوعًا فإن الغدة الدرقية تكون موجودة في مكانها الطبيعي ولكنها لا تُنتج كميات طبيعية من الهرمونات الدرقية. قد يحدث قصور الغدة الدرقية في بعض البلدان النامية عندما تعاني الأم من عوز اليود.
قد يكون نقص السمع بسيطًا جدًا بحيث لا يمكن اكتشافة في أثناء اختبارات التحري الروتينية، ولكن مع ذلك فقد يؤثر في تعلم اللغة عند الطفل. وللكشف عن نقص السمع الخفي، قد يجري فحص الأطفال مجددًا عندما يكبرون قليلاً. © حقوق النشر لعام 2019 محفوظة لشركة Merck Sharp & Dohme Corp. ، وهي شركة تابعة لشركة Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ، الولايات المتحدة الأميركية) هل كانت هذه الصفحة مفيدة؟
Hypothyroidism محتويات الصفحة قصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism)، هو مرض ينجم عن نقص في هرمونيّ الغدة الدرقية (Thyroid gland)، ثيروكسين (T4 - Thyroxine) وثُلاثَيُّ يودوثيرونين (T3) – (Triiodothyronine) في أنسجة الجسم. وتقسم مسببات هذا المرض إلى 3 مجموعات أساسية: قصور الغدة الدرقية الأولي (Primary hypothyroidism): حين تعجز الغدة الدرقية عن إنتاج الهرمونات بسبب عوامل ما أصابت الغدة بضرر. قصور الغدة الدرقية الثانوي (Secondary hypothyroidism): حين يتضرر إنتاج هرمون الموجّهة الدرقية / ثيروتروبين ( Thyroid stimulating hormone - TSH) في الغدة النخامية (Hypophysis)، وهو هرمون المراقبة الخاص بالغدّة الدرقية. قصور الغدة الدرقية الثالثيّ (Tertiary Hypothyroidism): حين يتضرر إنتاج الهُرمون المُطلِق لمُوَجّهَة الدرقية (Thyrotropin - releasinghormone - TRH) في الوِطاء (هيبوثالامُس - Hypothalamus)، وهو هرمون المراقبة الخاص بالغدّة النخاميّة. متى يحدث قصور الدرقية الاولي؟ قصور الدرقية الأولي هو السبب الأكثر انتشارا، ويحدث في عدد متنوع من الحالات: التهاب الدرق المنسوب لهاشيموتو (Hashimoto's thyroiditis) - وهو التهاب مزمن في الغدّة الدرقيّة يكون مصحوبا، في بعض الأحيان، بتضخّم الغدّة الدرقيّة.
وقد تبين الفحوصات المخبرية وجود فقر الدم (أنيميا - Anemia)، انخفاض مستوى الصوديوم في الدم وارتفاع مستوى كل من الكولسترول (Hypercholesterolemia) وثلاثي غليسيريد الدم (Hypertriglyceridemia). تشخيص قصور الغدة الدرقية بالإمكان، اليوم، تشخيص قصور الدرقية الأولي، في وقت مبكر وبطريقة ناجعة، بواسطة فحص مستوى هرمون الموجّهة الدرقية / ثيروتروبين (Thyroid stimulating hormone – TSH)، وهو الهرمون الذي يتم إنتاجه في الغدّة النخاميّة ويحفز إنتاج هرمونيّ الغدة الدرقية T3 وT4. عندما يتم إنتاج هرمونيّ الغدّة الدرقيّة فإنهما يرسلان إشارة إلى الغدّة النخاميّة، وهكذا تتم المحافظة على مستوى سليم من هرمون TSH في الدم. عندما يكون إنتاج هرموني الغدّة الدرقيّة غير كاف، لا يتم إرسال تلك الإشارة، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى هرمون TSH في الدم. يتم تشخيص قُصورُ الدَّرَقِيَّة الأولي عند وجود مستوى مرتفع من هرمون TSH في الدم. أما تشخيص قصور الدرقية الثانوي والثالثيّ فيتم بناء على معلومات عن أمراض سابقة أصابت الغدّة النخاميّة والوطاء، وبمساعدة فحوصات خاصة معدّة لتقييم ردة فعل هرمون TSH على تحفيز بواسطة TRH. علاج قصور الغدة الدرقية علاج قصور الغدة الدرقية سهل، نسبيا: يتم تناول أقراص ليفوثيروكسين (Levothyroxine) (إلتروكسين - Eltroxin) التي تحتوي على الهرمون T4، والتي يستصعب الجسم إنتاجها، مرة واحدة كل يوم.
وفي حالات نادرة، يمكن لأنواع محددة من الأجسام المضادة عند الأم، أو الأدوية التي تُسبب تضخم الغدة الدرقية، أو الأدوية المضادة للدرق التي تأخذها الأم أن تعبر المشيمة وتُسبب قصورًا مؤقتًا في الغدة الدرقية عند المولود. وفي حالات نادرة أخرى، قد يحدث خلل في تشكل الغدة النخامية وتفشل في تحفيز الغدة الدرقية على إنتاج الهرمونات الدرقية. في البداية، قد لا يشتكي المولود من أية أعراض لقصور الغدة الدرقية. ولكن، إذا لم يُكتشف السبب المُستبطن وراء قصور الغدة الدرقية، فلن تُشخّص الحالة أو تعالج، وبالتالي سوف يتباطأ نمو وتطور الجهاز العصبي المركزي عند الطفل. يمكن للمولود أن يصبح خاملاً (كثير النوم) وقد يفقد شهيته للطعام، وتميل بشرته للاصفرار (يرقان)، وتضعف مقويته العضلية، ويُصاب بالإسهال، مع زيادة في حجم اليوافيخ القحفية (المسافات بين عظام الجمجمة)، ويكون صوت بكائه مبحوحًا، وتدني في معدل ضربات القلب، وتبارز محتويات البطن عبر السرّة ( فتق سرّي). وفي حالات نادرة، يمكن لتأخير تشخيص وعلاج القصور الشديد في الغدة الدرقية أن يُسبب تأخرًا في النمو، و إعاقة ذهنية ، و قصرًا في القامة. وفي نهاية المطاف، قد يُعاني الطفل الرضيع من جفاف وبرودة وتبقع في الجلد، وخشونة في ملامح الوجه (مثل تسطح وزيادة عرض جسر الأنف وتنفخ الوجه)، وضيق فتحة الفم، وتضخم اللسان.
تتم ملاءمة الجرعة الدوائية، بالتدريج، لنتائج فحوصات المختبر ولشعور المصاب. أحيانا، يتجه المرضى إلى الطب البديل لمعالجة المشكلة، لكن ليست ثمة حلول مثبتة وناجعة في هذا المجال. وعلى أية حال، فإن ترك قصور الدرقية بدون علاج مناسب قد يزيد من حدة المرض، بل قد يتفاقم حتى إلى حالة من القصور المتعدد الأجهزة (غيبوبة الوذمة المُخاطية - Myxedema coma).